У 2026 році, коли воєнний стан продовжено черговими указами Президента, питання придатності до військової служби за станом здоров’я залишається одним із найгостріших для тисяч чоловіків призовного віку та їхніх родин. Рішення приймає не назва діагнозу в медичній картці, а військово-лікарська комісія, яка оцінює реальний вплив захворювання на функції організму та здатність виконувати обов’язки в умовах служби.
Повного універсального списку хвороб, які автоматично дають звільнення, не існує й ніколи не існувало. Все вирішує ступінь функціональних порушень — значні, помірні чи незначні. Саме цей критерій, зафіксований у Розкладі хвороб (додаток до Наказу Міністерства оборони України № 402 зі змінами 2023–2025 років), визначає категорію придатності. Багато поширених хронічних станів, про які активно обговорюють у мережах, на практиці не призводять до повного виключення з військового обліку, якщо функції організму збережені на рівні, що дозволяє службу в тилових підрозділах.
Система побудована так, щоб захистити здоров’я тих, кому служба може завдати непоправної шкоди, і водночас забезпечити обороноздатність країни. Тому навіть серйозні діагнози іноді не стають підставою для звільнення, якщо вони добре компенсовані лікуванням і не прогресують. А легкі відхилення, навпаки, можуть не врятувати від призову, якщо комісія не побачить об’єктивних доказів значного обмеження життєдіяльності.
Як працює система категорій придатності
ВЛК керується чотирма основними категоріями. «Придатні» — людина може служити без обмежень за фахом. «Придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах, медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони» — це обмежений варіант, коли людина придатна до тилової або штабної роботи, але не до бойових дій на передовій. «Тимчасово непридатні» — відстрочка на лікування, зазвичай 6–12 місяців із подальшим переоглядом. «Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку» — повне звільнення, коли стан здоров’я робить службу неможливою або небезпечною для самої людини та оточення.
Перехід між категоріями залежить не від самого захворювання, а від того, наскільки воно «зв’язує» організм. Комісія дивиться на результати функціональних проб, інструментальних досліджень, динаміку перебігу та висновки профільних спеціалістів. Один і той самий діагноз у двох людей може закінчитися різними постановами — усе вирішує конкретна картина порушень.
Розклад хвороб: основа всіх рішень
Розклад хвороб — це структурований документ, де захворювання згруповані за системами органів відповідно до МКХ. Кожна стаття містить пункти «а», «б», «в», які відповідають ступеню порушень функцій. Пункт «а» зазвичай означає значні стійкі порушення, що призводять до категорії «непридатні з виключенням». Пункти «б» та «в» — помірні або незначні, які найчастіше дають придатність до тилу або повну придатність.
Оновлення 2023–2025 років (Накази МОУ № 490, 262, 686 та пізніші) посилили увагу саме до функціонального стану, а не лише до наявності діагнозу. Категорію «обмежено придатні» реформували, і тепер більше людей проходять переогляд із можливістю служби в забезпеченні. Це зробило систему гнучкішою, але й вимогливішою до якості медичної документації.
Онкологічні захворювання
Злоякісні новоутворення — одна з категорій, де рішення залежить від стадії, лікування та наслідків. Активний процес, метастази, проведення хіміо- чи променевої терапії, значне виснаження організму зазвичай дають підстави для «непридатні з виключенням». Після радикального лікування та стійкої ремісії без виражених функціональних порушень людина може бути визнана придатною до тилових підрозділів.
Важливо: навіть після успішної операції комісія оцінює, чи залишилися наслідки, що обмежують фізичне навантаження, імунітет або потребують постійного спостереження. Доброякісні пухлини рідко стають причиною звільнення, якщо не порушують функції критично важливих органів.
Захворювання нервової системи та психічні розлади
Епілепсія з частими нападами (як правило, 4 і більше на рік), розсіяний склероз із прогресуючим перебігом, наслідки тяжких черепно-мозкових травм зі стійкими неврологічними дефіцитами, тяжкі форми міастенії — усе це найчастіше веде до категорії «непридатні». Психічні розлади, такі як шизофренія, біполярний афективний розлад у фазі виражених проявів, тяжкі депресивні епізоди з суїцидальним ризиком, також потрапляють під пункт «а».
Натомість контрольована епілепсія на стабільній терапії без нападів протягом тривалого часу або легкі тривожні розлади можуть дозволити службу в тилу. Комісія обов’язково враховує результати ЕЕГ, МРТ, висновки психіатра та невролога, а також дані про працездатність у цивільному житті.
Серцево-судинні захворювання
Хронічна серцева недостатність III–IV функціонального класу за NYHA, тяжкі порушення ритму з ризиком раптової смерті, неконтрольована артеріальна гіпертензія з ураженням органів-мішеней, наслідки інфаркту міокарда з вираженою серцевою недостатністю — типові підстави для повного звільнення.
Якщо ж гіпертонія добре контролюється ліками, а фракція викиду лівого шлуночка зберігається на прийнятному рівні, людина найчастіше отримує придатність до забезпечення. Комісія дивиться на дані ехокардіографії, добового моніторування тиску, навантажувальних проб і здатність переносити фізичне навантаження без критичного погіршення.
Ендокринні захворювання, зокрема цукровий діабет
Цукровий діабет 1 типу з частими декомпенсаціями, кетоацидозом, тяжкими гіпоглікеміями або з вираженими ускладненнями (нефропатія з хронічною хворобою нирок III стадії і вище, проліферативна ретинопатія, нейропатія з вираженими трофічними порушеннями) — зазвичай «непридатні». Діабет 2 типу без значних ускладнень і з хорошим глікемічним контролем частіше дає придатність до тилу.
Тяжкі форми гіпо- та гіпертиреозу, некомпенсований гіперпаратиреоз, хвороба Аддісона в стадії декомпенсації також розглядаються індивідуально, але при стійких порушеннях функцій наднирників чи щитоподібної залози шанси на звільнення вищі.
Захворювання опорно-рухової системи
Анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева) з вираженими змінами хребта та обмеженням рухливості, тяжкі форми коксартрозу та гонартрозу з значним болем і обмеженням ходьби, ампутаційні кукси на певних рівнях, наслідки тяжких травм з анкілозами великих суглобів — підстави для «непридатні».
Звичайний остеохондроз, сколіоз I–II ступеня, плоскостопість без виражених деформацій та больового синдрому майже ніколи не дають повного звільнення. Комісія оцінює не рентгенівський знімок сам по собі, а реальну здатність пересуватися, носити спорядження, виконувати фізичні дії.
Хвороби органів дихання
Тяжка персистуюча бронхіальна астма з частим використанням системних гормонів, хронічна обструктивна хвороба легень GOLD 3–4 стадії з дихальною недостатністю, бронхоектатична хвороба з частими загостреннями та гнійними ускладненнями — типові випадки для категорії «непридатні».
Контрольована астма легкого або середнього ступеня, хронічний бронхіт без значного зниження функції зовнішнього дихання (за даними спірометрії) зазвичай дозволяють службу в тилових умовах. Комісія обов’язково враховує результати спірометрії, насичення крові киснем, частоту загострень та потребу в стаціонарному лікуванні.
Зір, слух, інфекційні захворювання та інші системи
Значне зниження зору (нижче певних показників на обидва ока, що не коригується), двобічна глухота, активний туберкульоз, тяжкі форми хронічних вірусних гепатитів із вираженою печінковою недостатністю, хронічна хвороба нирок IV–V стадії, стани після трансплантації органів із потребою в довічній імуносупресії — усе це, як правило, веде до повного звільнення.
ВІЛ-інфекція розглядається залежно від стадії, рівня CD4-лімфоцитів та наявності опортуністичних інфекцій. При компенсованому стані та відсутності тяжких проявів можлива придатність до обмежених видів служби.
Зміни законодавства та практики 2023–2026 років
Реформа категорії «обмежено придатні», впровадження електронної взаємодії через систему «Трембіта» та ЕСОЗ, посилення вимог до об’єктивності висновків — усе це зробило процес прозорішим, але й вимогливішим до якості підготовки документів. Багато людей, які раніше розраховували на «обмежено придатні», після переогляду отримали придатність до тилу. Це підкреслює: ставка робиться на реальну функціональну картину, а не на формальний діагноз.
Процедура проходження ВЛК та документи
Направлення на комісію видає ТЦК або лікуючий лікар. Обстеження включає огляд профільних спеціалістів, лабораторні та інструментальні дослідження. Результати заносяться в електронну систему. Постанова оформлюється довідкою або свідоцтвом про хворобу. У разі незгоди з рішенням його можна оскаржити у вищій ВЛК або в суді.
Якісна підготовка документів — запорука об’єктивного рішення. Потрібні свіжі виписки з історій хвороби, результати актуальних обстежень (не старше 1–3 місяців залежно від нозології), висновки спеціалістів із чітким описом функціональних порушень, а не лише діагнозу.
Поради при проходженні військово-лікарської комісії
- Збирайте пакет документів заздалегідь і в повному обсязі. Виписки з усіх стаціонарних лікувань за останні роки, результати ключових обстежень (ЕхоКГ, спірометрія, МРТ, КТ, добове моніторування, лабораторні показники), висновки вузьких спеціалістів із описом динаміки та функціональних обмежень — усе це має бути систематизовано. Чим чіткіше показано, як саме захворювання впливає на повсякденне життя та працездатність, тим вищі шанси на об’єктивну оцінку.
- Не приховуйте симптоми і не перебільшуйте їх. Комісія працює з об’єктивними даними. Якщо ви реально відчуваєте сильний біль чи задишку — це має бути підтверджено дослідженнями. Водночас спроби «намалювати» тяжку картину без доказів можуть призвести до протилежного ефекту та втрати довіри.
- Проходьте додаткові обстеження за рекомендацією лікарів ВЛК. Іноді комісія призначає стаціонарне обстеження для уточнення діагнозу та ступеня порушень. Відмова або ігнорування може стати підставою для рішення на основі наявних, можливо неповних, даних.
- Звертайте увагу на формулювання в медичних документах. Замість загального «хронічний гастрит» краще мати опис ендоскопічної картини, частоти загострень, наявності ускладнень. Чим конкретніше описані функціональні порушення, тим легше комісії прийняти рішення відповідно до Розкладу хвороб.
- При незгоді з постановою використовуйте право на оскарження. Можна звернутися до вищої ВЛК (обласної чи центральної) або до суду. У багатьох випадках повторний розгляд із додатковими документами змінює категорію. Важливо дотримуватися строків оскарження.
- Підтримуйте зв’язок із сімейним лікарем та профільними спеціалістами між комісіями. Регулярне спостереження та лікування не лише покращують стан здоров’я, а й створюють актуальну медичну історію, яка стане основою для наступного огляду.
- Пам’ятайте про психологічний аспект. Проходження ВЛК — це стрес для більшості людей. Підготовка документів, підтримка близьких, консультація з юристом, який спеціалізується на військовому праві, допомагають діяти спокійно та послідовно, не допускаючи емоційних помилок.
Найважливіше, що варто засвоїти: комісія оцінює не просто наявність хвороби, а те, наскільки вона реально обмежує життєдіяльність і робить службу небезпечною чи неможливою. Об’єктивні дані та якісна документація — єдиний надійний шлях до справедливого рішення.
Система військово-лікарської експертизи в 2026 році продовжує вдосконалюватися в бік більшої об’єктивності та врахування індивідуальних особливостей. Це означає, що навіть при серйозних захворюваннях шанс на адекватну оцінку є, якщо людина та її лікарі підходять до процесу відповідально.
Реальність така, що багато хто приходить на комісію з надією на автоматичне звільнення за «популярним» списком із інтернету й стикається з розчаруванням. Інші, навпаки, недооцінюють свій стан і не збирають потрібні докази. У обох випадках результат залежить від того, наскільки точно відображена реальна функціональна картина.
Здоров’я — це не лише медичний, а й життєвий ресурс. Турбота про нього, регулярні обстеження та чесний діалог із лікарями залишаються найкращою стратегією незалежно від рішень комісій. А рішення ВЛК, засноване на повній та об’єктивній інформації, дає найбільшу ймовірність того, що воно буде справедливим як для людини, так і для держави, яка потребує захисту.
(Джерела: Наказ Міністерства оборони України № 402 «Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України» зі змінами та доповненнями; офіційні роз’яснення на порталі Верховної Ради України.)
