У сучасних реаліях воєнного стану питання придатності до військової служби вирішується індивідуально через військово-лікарську комісію. Список хвороб, з якими не беруть на війну, базується на Розкладі хвороб — додатку до Положення про військово-лікарську експертизу, затвердженого Наказом Міністерства оборони України №402. Комісія враховує не просто наявність діагнозу, а насамперед ступінь функціональних порушень: наскільки захворювання обмежує здатність виконувати обов’язки без ризику для життя та здоров’я самої людини й оточення.
Основні групи включають тяжкі інфекційні процеси, онкологічні захворювання з вираженим порушенням функцій, стійкі психічні розлади, серцево-судинні патології з серцевою недостатністю, значні ураження нервової системи та опорно-рухового апарату, а також низку інших станів. Рішення завжди залежить від конкретної клінічної картини, результатів обстежень та динаміки захворювання. Навіть при діагнозі з переліку легка форма або добра компенсація можуть дозволити службу в підрозділах забезпечення, тоді як виражені порушення призводять до висновку про непридатність.
Тим, хто має хронічні захворювання, важливо розуміти: система спрямована на захист здоров’я, але вимагає документального підтвердження. Зібрані виписки, результати МРТ, КТ, лабораторних тестів та висновки профільних лікарів стають ключем до об’єктивної оцінки. Процедура проходить у кілька етапів, і висновок ВЛК можна оскаржити у вищій інстанції або суді.
Правова основа та актуальні зміни
Положення про військово-лікарську експертизу (Наказ МОУ №402 від 14 серпня 2008 року) залишається головним документом, що регулює порядок визначення придатності. Його редакція станом на 2025–2026 роки враховує низку оновлень, зокрема накази 2023–2025 років. Головна тенденція — посилення уваги до функціональних можливостей організму замість формального діагнозу.
Після реформ 2024 року категорію «обмежено придатний» значною мірою переглянули. Тепер висновки частіше формулюються як «придатний до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК, СП» або «непридатний до військової служби». Це дозволяє точніше розподіляти людей за станом здоров’я. Під час воєнного стану процедури прискорені, активно використовується електронна система охорони здоров’я (ЕСОЗ), а для окремих категорій (наприклад, осіб старше 40–50 років) додано обов’язкові перевірки тиску в оці та рівня глюкози.
Висновки ВЛК бувають такими: придатний до військової служби; придатний до служби у певних підрозділах; тимчасово непридатний (з потребою лікування або відпустки); непридатний до військової служби (з виключенням з військового обліку або довгостроковим звільненням). Саме останній варіант найчастіше відповідає ситуації «не беруть на війну».
Як проходить військово-лікарська комісія
Процес починається з направлення з територіального центру комплектування. Людина проходить огляд у терапевта, хірурга, невропатолога, психіатра, офтальмолога, отоларинголога, дерматовенеролога та інших спеціалістів за потреби. Обов’язкові аналізи включають загальний аналіз крові та сечі, ЕКГ, флюорографію (або рентген), тести на ВІЛ, гепатити, сифіліс. За показаннями призначають МРТ, КТ, УЗД, спірометрію, добове моніторування тиску чи ЕКГ.
Комісія вивчає амбулаторну картку, виписки зі стаціонарів, результати попередніх обстежень. Якщо дані суперечать або недостатні, призначають додаткові дослідження. Рішення ухвалюють колегіально, з урахуванням вимог до конкретної військової спеціальності. Для осіб старшого віку критерії часто жорсткіші через супутні захворювання.
Найважливіше: ВЛК оцінює не просто наявність запису в медичній картці, а реальний ступінь порушення функцій організму та здатність виконувати військові завдання.
Основні групи захворювань, що призводять до непридатності
Розклад хвороб структуровано за системами організму (відповідно до МКХ). Для кожної групи пункт «а» зазвичай означає виражені, стійкі порушення, що роблять службу неможливою або небезпечною. Нижче — ключові приклади з актуальних редакцій документа.
Інфекційні та паразитарні захворювання. Активний туберкульоз легень з бактеріовиділенням або розпадом тканини, прогресуюча ВІЛ-інфекція з імунною декомпенсацією (CD4 <200 кл/мкл), тяжкі форми хронічних вірусних гепатитів з фіброзом F4, низьким альбуміном, високим білірубіном та порушенням згортання. Ці стани вимагають тривалого лікування, ізоляції або створюють ризик поширення в колективі.
Новоутворення. Злоякісні пухлини з віддаленими метастазами, коли радикальне лікування неможливе, або після терапії зі значними залишковими порушеннями функцій. Активний онкологічний процес або рецидив після лікування часто стають підставою для непридатності через потребу в постійному контролі та ризики ускладнень.
Хвороби крові та кровотворних органів. Апластичні анемії без повної ремісії, тяжкі спадкові коагулопатії (гемофілія), рефрактерний агранулоцитоз, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура з відсутністю стійкої відповіді на терапію. Такі патології несуть високий ризик кровотеч, інфекцій або анемії при фізичних навантаженнях.
Ендокринні захворювання. Інсулінозалежний цукровий діабет 1 типу з лабільним перебігом, частими кетоацидозами, проліферативною ретинопатією або нефропатією. Тяжкий рецидивуючий тиреотоксикоз або гіпотиреоз, що потребує високих доз замісної терапії. Ці стани ускладнюють адаптацію до стресу, нерегулярного харчування та фізичних навантажень.
Психічні та поведінкові розлади. Шизофренія, шизотипові та маячні розлади, біполярний афективний розлад з частими фазами, тяжкі депресивні епізоди з психотичними проявами або суїцидальним ризиком. Стійкі розлади особистості, що суттєво порушують здатність до командної роботи та адаптації. Такі діагнози оцінюють особливо ретельно через ризики в умовах підвищеного стресу.
Хвороби нервової системи. Епілепсія з частотою нападів 4 і більше на рік попри лікування, розсіяний склероз з прогресуючим перебігом, наслідки тяжких черепно-мозкових травм або порушень мозкового кровообігу з глибокими парезами, паралічами, вираженою атаксією або когнітивними порушеннями. Гідроцефалія або арахноїдит з високим внутрішньочерепним тиском.
Хвороби ока та вуха. Прогресуюче зниження зору, що не піддається корекції (гострота нижче певних меж), кератоконус III–IV стадії на обох очах, атрофія зорових нервів зі значним звуженням полів зору, двобічна глухота або тяжка приглухуватість за міжнародною класифікацією ВООЗ.
Хвороби системи кровообігу. Хронічна серцева недостатність ІІБ–ІІІ стадії, стенокардія напруги III–IV функціональних класів, постінфарктний кардіосклероз з аневризмою або вираженою дисфункцією лівого шлуночка, неконтрольовані шлуночкові аритмії з синкопальними станами, AV-блокада високого ступеня. Артеріальна гіпертензія III стадії з тяжким ураженням органів-мішеней (інфаркт, інсульт, ниркова недостатність з підвищеним креатиніном, стеноз магістральних артерій понад 50 %).
Хвороби дихальної системи. ХОЗЛ або бронхоектатична хвороба з ОФВ1 менше 30 % належної величини, вираженою гіпоксемією та гіперкапнією. Тяжка бронхіальна астма з частим загостренням та низькою толерантністю до навантажень.
Хвороби травної системи та інші. Цироз печінки з ознаками декомпенсації, тяжкі форми запальних захворювань кишечника з мальнутрицією або норицями, ускладнена виразкова хвороба з рецидивуючими кровотечами. Тяжкі ураження шкіри (поширені форми псоріазу або екземи, що обмежують рухи та самообслуговування).
Опорно-руховий апарат та наслідки травм. Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) з вираженим обмеженням рухливості хребта, міжхребцеві грижі з стійкими неврологічними дефіцитами (парези, втрата чутливості, тазові порушення), сколіоз III–IV ступеня, тяжкий остеоартроз великих суглобів з анкілозом або нестабільністю, ампутації кінцівок або тяжкі деформації після травм, що суттєво обмежують пересування та самообслуговування.
Ось порівняльна таблиця типових прикладів:
| Група захворювань | Приклади станів для непридатності | Основний критерій оцінки |
|---|---|---|
| Серцево-судинні | ХСН ІІБ–ІІІ стадії, стенокардія III–IV ФК, тяжкі аритмії з синкопе | Зниження толерантності до навантажень, ризик раптових станів під час фізичної активності |
| Нервова система | Епілепсія з ≥4 нападами/рік, глибокі парези/паралічі, прогресуючий розсіяний склероз | Ризик нападів, порушення координації та когнітивних функцій у стресових умовах |
| Опорно-руховий апарат | Грижі диска з неврологічним дефіцитом, анкілозуючий спондилоартрит, тяжкий артроз з анкілозом | Обмеження рухливості, неможливість тривалого пересування з навантаженням |
| Онкологія | Злоякісні новоутворення з метастазами, активний процес або значні наслідки лікування | Потреба в тривалому спеціалізованому лікуванні та моніторингу |
| Ендокринні (цукровий діабет) | Діабет 1 типу з лабільним перебігом, проліферативною ретинопатією, нефропатією | Ризик гіпоглікемії/кетоацидозу, ускладнення з боку очей та нирок |
Джерело даних: Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України (Наказ МОУ №402, редакція 2025 року).
ВЛК завжди проводить індивідуальну оцінку — наявність діагнозу з переліку не означає автоматичну непридатність, якщо функції організму збережені достатньою мірою.
Поради щодо проходження ВЛК
Поради щодо проходження ВЛК
- Зберіть повний пакет документів заздалегідь. Амбулаторна картка форми 025/о, усі виписки зі стаціонарів за останні роки, результати МРТ/КТ, ЕКГ, спірометрії, лабораторних аналізів, висновки профільних спеціалістів. Чим детальніша історія хвороби — тим об’єктивніша оцінка.
- Актуалізуйте діагноз у сімейного або профільного лікаря. Пройдіть рекомендовані обстеження за 1–2 місяці до комісії. Свіжі дані мають більшу вагу.
- Не приховуйте і не перебільшуйте симптоми. Комісія проводить об’єктивний огляд та порівнює з документацією. Невідповідність може викликати сумніви.
- Знайте свої права. Ви можете вимагати додаткових обстежень, якщо вважаєте дані неповними. Висновок ВЛК можна оскаржити у вищій військово-лікарській комісії або в адміністративному суді.
- Підготуйтеся до можливої тимчасової непридатності. Часто спочатку дають час на лікування або додаткову діагностику. Це нормальний етап, а не відмова.
- Зверніть увагу на супутні захворювання. Навіть якщо основна патологія прикордонна, комбінація кількох станів може вплинути на загальну оцінку функціональних можливостей.
- Зберігайте копії всіх документів. Після комісії обов’язково отримайте довідку або свідоцтво про хворобу та зберігайте їх — вони знадобляться при повторних оглядах або оскарженні.
У практиці багато людей з хронічними захворюваннями успішно проходять комісію завдяки ретельній підготовці та повній медичній документації. Своєчасне звернення до лікарів не лише підвищує шанси на правильний висновок, а й дозволяє контролювати стан здоров’я в складний період. Система ВЛК покликана балансувати між потребою оборони держави та реальними можливостями кожної людини. Якщо є сумніви щодо стану здоров’я — найкраще рішення завжди залишається за кваліфікованими медичними фахівцями та офіційною процедурою.
