В современных реалиях военного положения вопрос пригодности к военной службе решается индивидуально через военно-врачебную комиссию. Список заболеваний, с которыми не берут в армию, основывается на Расписании болезней — приложении к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Приказом Министерства обороны Украины №402. Комиссия учитывает не просто наличие диагноза, а в первую очередь степень функциональных нарушений: насколько заболевание ограничивает способность выполнять обязанности без риска для жизни и здоровья самого человека и окружающих.
Основные группы включают тяжелые инфекционные процессы, онкологические заболевания с выраженным нарушением функций, стойкие психические расстройства, сердечно-сосудистые патологии с сердечной недостаточностью, значительные поражения нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также ряд других состояний. Решение всегда зависит от конкретной клинической картины, результатов обследований и динамики заболевания. Даже при диагнозе из перечня легкая форма или хорошая компенсация могут позволить службу в подразделениях обеспечения, тогда как выраженные нарушения приводят к заключению о непригодности.
Тем, кто имеет хронические заболевания, важно понимать: система направлена на защиту здоровья, но требует документального подтверждения. Собранные выписки, результаты МРТ, КТ, лабораторных тестов и заключения профильных врачей становятся ключом к объективной оценке. Процедура проходит в несколько этапов, и заключение ВВК можно обжаловать в вышестоящей инстанции или в суде.
Правовая основа и актуальные изменения
Положение о военно-врачебной экспертизе (Приказ МОУ №402 от 14 августа 2008 года) остается главным документом, регулирующим порядок определения пригодности. Его редакция по состоянию на 2025–2026 годы учитывает ряд обновлений, в частности приказы 2023–2025 годов. Главная тенденция — усиление внимания к функциональным возможностям организма вместо формального диагноза.
После реформ 2024 года категорию «ограниченно пригодный» в значительной степени пересмотрели. Теперь заключения чаще формулируются как «пригодный к службе в военных частях обеспечения, ТЦК, СП» или «непригодный к военной службе». Это позволяет точнее распределять людей по состоянию здоровья. Во время военного положения процедуры ускорены, активно используется электронная система здравоохранения (ЕСОЗ), а для отдельных категорий (например, лиц старше 40–50 лет) добавлены обязательные проверки внутриглазного давления и уровня глюкозы.
Заключения ВВК бывают следующими: пригодный к военной службе; пригодный к службе в определенных подразделениях; временно непригодный (с необходимостью лечения или отпуска); непригодный к военной службе (с исключением из воинского учета или долгосрочным освобождением). Именно последний вариант чаще всего соответствует ситуации «не берут на войну».
Как проходит военно-врачебная комиссия
Процесс начинается с направления из территориального центра комплектования. Человек проходит осмотр у терапевта, хирурга, невропатолога, психиатра, офтальмолога, отоларинголога, дерматовенеролога и других специалистов по необходимости. Обязательные анализы включают общий анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорографию (или рентген), тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис. По показаниям назначают МРТ, КТ, УЗИ, спирометрию, суточное мониторирование давления или ЭКГ.
Комиссия изучает амбулаторную карту, выписки из стационаров, результаты предыдущих обследований. Если данные противоречат или недостаточны, назначают дополнительные исследования. Решение принимают коллегиально, с учетом требований к конкретной военной специальности. Для лиц старшего возраста критерии часто строже из-за сопутствующих заболеваний.
Самое важное: ВВК оценивает не просто наличие записи в медицинской карте, а реальную степень нарушения функций организма и способность выполнять военные задачи.
Основные группы заболеваний, приводящих к непригодности
Расписание болезней структурировано по системам организма (в соответствии с МКБ). Для каждой группы пункт «а» обычно означает выраженные, стойкие нарушения, делающие службу невозможной или опасной. Ниже — ключевые примеры из актуальных редакций документа.
Инфекционные и паразитарные заболевания. Активный туберкулез легких с бактериовыделением или распадом ткани, прогрессирующая ВИЧ-инфекция с иммунной декомпенсацией (CD4 <200 кл/мкл), тяжелые формы хронических вирусных гепатитов с фиброзом F4, низким альбумином, высоким билирубином и нарушением свертываемости. Эти состояния требуют длительного лечения, изоляции или создают риск распространения в коллективе.
Новообразования. Злокачественные опухоли с отдаленными метастазами, когда радикальное лечение невозможно, или после терапии со значительными остаточными нарушениями функций. Активный онкологический процесс или рецидив после лечения часто становятся основанием для непригодности из-за необходимости постоянного контроля и рисков осложнений.
Болезни крови и кроветворных органов. Апластические анемии без полной ремиссии, тяжелые наследственные коагулопатии (гемофилия), рефрактерный агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура с отсутствием стойкого ответа на терапию. Такие патологии несут высокий риск кровотечений, инфекций или анемии при физических нагрузках.
Эндокринные заболевания. Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа с лабильным течением, частыми кетоацидозами, пролиферативной ретинопатией или нефропатией. Тяжелый рецидивирующий тиреотоксикоз или гипотиреоз, требующий высоких доз заместительной терапии. Эти состояния осложняют адаптацию к стрессу, нерегулярному питанию и физическим нагрузкам.
Психические и поведенческие расстройства. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства, биполярное аффективное расстройство с частыми фазами, тяжелые депрессивные эпизоды с психотическими проявлениями или суицидальным риском. Стойкие расстройства личности, существенно нарушающие способность к командной работе и адаптации. Такие диагнозы оценивают особенно тщательно из-за рисков в условиях повышенного стресса.
Болезни нервной системы. Эпилепсия с частотой приступов 4 и более в год несмотря на лечение, рассеянный склероз с прогрессирующим течением, последствия тяжелых черепно-мозговых травм или нарушений мозгового кровообращения с глубокими парезами, параличами, выраженной атаксией или когнитивными нарушениями. Гидроцефалия или арахноидит с высоким внутричерепным давлением.
Болезни глаза и уха. Прогрессирующее снижение зрения, не поддающееся коррекции (острота ниже определенных пределов), кератоконус III–IV стадии на обоих глазах, атрофия зрительных нервов со значительным сужением полей зрения, двусторонняя глухота или тяжелая тугоухость по международной классификации ВОЗ.
Болезни системы кровообращения. Хроническая сердечная недостаточность IIБ–III стадии, стенокардия напряжения III–IV функциональных классов, постинфарктный кардиосклероз с аневризмой или выраженной дисфункцией левого желудочка, неконтролируемые желудочковые аритмии с синкопальными состояниями, AV-блокада высокой степени. Артериальная гипертензия III стадии с тяжелым поражением органов-мишеней (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность с повышенным креатинином, стеноз магистральных артерий более 50 %).
Болезни дыхательной системы. ХОБЛ или бронхоэктатическая болезнь с ОФВ1 менее 30 % должной величины, выраженной гипоксемией и гиперкапнией. Тяжелая бронхиальная астма с частыми обострениями и низкой толерантностью к нагрузкам.
Болезни пищеварительной системы и другие. Цирроз печени с признаками декомпенсации, тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника с мальабсорбцией или свищами, осложненная язвенная болезнь с рецидивирующими кровотечениями. Тяжелые поражения кожи (распространенные формы псориаза или экземы, ограничивающие движения и самообслуживание).
Опорно-двигательный аппарат и последствия травм. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с выраженным ограничением подвижности позвоночника, межпозвоночные грыжи со стойкими неврологическими дефицитами (парезы, потеря чувствительности, тазовые нарушения), сколиоз III–IV степени, тяжелый остеоартроз крупных суставов с анкилозом или нестабильностью, ампутации конечностей или тяжелые деформации после травм, существенно ограничивающие передвижение и самообслуживание.
Вот сравнительная таблица типичных примеров:
| Группа заболеваний | Примеры состояний для непригодности | Основной критерий оценки |
|---|---|---|
| Сердечно-сосудистые | ХСН IIБ–III стадии, стенокардия III–IV ФК, тяжелые аритмии с синкопе | Снижение толерантности к нагрузкам, риск внезапных состояний во время физической активности |
| Нервная система | Эпилепсия с ≥4 приступами/год, глубокие парезы/параличи, прогрессирующий рассеянный склероз | Риск приступов, нарушения координации и когнитивных функций в стрессовых условиях |
| Опорно-двигательный аппарат | Грыжи диска с неврологическим дефицитом, анкилозирующий спондилоартрит, тяжелый артроз с анкилозом | Ограничение подвижности, невозможность длительного передвижения с нагрузкой |
| Онкология | Злокачественные новообразования с метастазами, активный процесс или значительные последствия лечения | Необходимость длительного специализированного лечения и мониторинга |
| Эндокринные (сахарный диабет) | Диабет 1 типа с лабильным течением, пролиферативной ретинопатией, нефропатией | Риск гипогликемии/кетоацидоза, осложнения со стороны глаз и почек |
Источник данных: Положение о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных Силах Украины (Приказ МОУ №402, редакция 2025 года).
ВВК всегда проводит индивидуальную оценку — наличие диагноза из перечня не означает автоматическую непригодность, если функции организма сохранены в достаточной мере.
Советы по прохождению ВВК
Советы по прохождению ВВК
- Соберите полный пакет документов заранее. Амбулаторная карта формы 025/о, все выписки из стационаров за последние годы, результаты МРТ/КТ, ЭКГ, спирометрии, лабораторных анализов, заключения профильных специалистов. Чем подробнее история болезни — тем объективнее оценка.
- Актуализируйте диагноз у семейного или профильного врача. Пройдите рекомендованные обследования за 1–2 месяца до комиссии. Свежие данные имеют больший вес.
- Не скрывайте и не преувеличивайте симптомы. Комиссия проводит объективный осмотр и сравнивает с документацией. Несоответствие может вызвать сомнения.
- Знайте свои права. Вы можете требовать дополнительных обследований, если считаете данные неполными. Заключение ВВК можно обжаловать в вышестоящей военно-врачебной комиссии или в административном суде.
- Подготовьтесь к возможной временной непригодности. Часто сначала дают время на лечение или дополнительную диагностику. Это нормальный этап, а не отказ.
- Обратите внимание на сопутствующие заболевания. Даже если основная патология пограничная, сочетание нескольких состояний может повлиять на общую оценку функциональных возможностей.
- Сохраняйте копии всех документов. После комиссии обязательно получите справку или свидетельство о болезни и сохраняйте их — они пригодятся при повторных осмотрах или обжаловании.
На практике многие люди с хроническими заболеваниями успешно проходят комиссию благодаря тщательной подготовке и полной медицинской документации. Своевременное обращение к врачам не только повышает шансы на правильное заключение, но и позволяет контролировать состояние здоровья в сложный период. Система ВВК призвана балансировать между потребностью обороны государства и реальными возможностями каждого человека. Если есть сомнения относительно состояния здоровья — лучшее решение всегда остается за квалифицированными медицинскими специалистами и официальной процедурой.
